 Modern
yaşam, kadın dış genital organlarını sadece işlev ve hijyen
açısından değil estetik görünüm ve cinsel ilişkide daha çok haz
alma talebi açısından da jinekolog ve plastik cerrahları daha
çok ilgilendirir hale getirmiştir. Dış genital organlarda
doğuştan var olan şekil bozuklukları veya hayatın ileri
yaşlarında ortaya çıkan değişiklikler, bir çok kadında
rahatsızlığa,mutsuzluğa ve komplekse yol açmaktadır. Bu durum,
cinsel hayatı bozmakta veya kadının cinsel ilişkiye girmesine
engel olmaktadır.
Mons pubis (venüs tepesi) adı verilen ve bacakların birleştiği
yerde, karnın orta alt bölümünde yeralan tümseğin şişmanlığı ve
zayıflığı geçen yüzyılda insanları ilgilendirmezken, yaşam
biçimi ve buna bağlı talepler insanların ilgisini bu noktaya da
çekmesini başarmıştır. Ortasında klitoryusun (bızır) yer aldığı
oval şekildeki kadın dış genital organlarını şekillendiren ana
anatomik yapılar vajen dudaklarıdır ve bunlar vajinanın (döl
yolunun) girişinde bulunan dokulardır, büyük ve küçük olarak
ikiye ayrılır. Dış tarafta ve daha büyük olanına büyük dudaklar
(labium majus), iç tarafta ve daha küçük olanlar ise küçük
dudaklar (labium minus) adını alır. Dudakların büyüklüğü veya
küçüklüğü sadece sağlık nedenleri ile değil ,daha fazla cinsel
tatmin ve estetik nedenlerle de düzeltme talebine yol
açmaktadır.
Kadının cinsel haz almasında önemli rol oynayan klitoryus
çevresindeki yapılar tarafından örtülerek kadının haz almasını
engelleyebilir veya büyüklüğü nedeni ile sıra dışı cinsel
uyarımlara veya estetik kötü görünüme yol açabilir.
Çok sayıda kadın bu şikayetlere sahiptir. Genelde kadınlarımızın
bir çoğu bunun sadece kendilerine özel bir problem gibi görmekte
ve çare aramaktan korkmaktadırlar. Konunun yazılı ve görsel
basında yer alması, toplumu, bu tür sıkıntıların birçok kadın
tarafından yaşandığından ve çözümünün olabildiğinden haberdar
etmektedir.
Kadın dış genital
organlarında estetik cerrahi girişim gerektiren sorunlar ve
tedavileri şu şekilde sınıflandırılabilir :
a. Mons Pubisin (venüs
tepesi) belirgin olması
Özellikle orta ve ileri
yaştaki hanımlarda görülen bu durum ,giysi ve mayodan bu
bölgenin belirli olması ile dikkati çeker,çoğu zaman sadece
estetik bir sorundur. Bu nedenle kadınların pantolon ve mayo
giymekten kaçındıkları da bir gerçektir. Kilo kaybı hallerinde
ve aşırı şişmanlıkta etli mons pubisin sarkması sadece estetik
bir sorun olmaktan çıkar,temizlik sorunları yaratır ve pişiklere
yol açar. Şişman mons pubisin tedavisi liposuction la fazla
yağların alınmasıdır. Lokal anestezi ile yapılır,hastahanede
yatmayı gerektirmez,6 hafta süre ile korse giyilmesi derinin
kırışması önlenir. Şişman ve sarkık mons pubis varlığında
liposuction ile birlikte fazla derinin ameliyatla çıkarılması
gerekebilir. Bu işlem estetik karın ameliyatına eklenebilir.
b. Şişman mons pubis ve
şişman büyük dudaklar
Yukarda sıralanan
problemlere ek olarak mevcut patoloji klitoryusu kapattığı için
, cinsel ilişki sırasında kadının haz alması engellenebilir.
Eğer venüs tepesinde ileri derecede sarkıklık yoksa,burada da
tedavi liposuctiondur;hem venüs tepesi hem de büyük dudakların
hacmi liposuction ile küçültülür. Lokal anestezi ile yapılabilen
bu ameliyatla hem estetik sorunlar ortadan kalkar hem de kadının
cinsel ilişkiden daha çok haz alması sağlanır.
c. Zayıf mons pubis ve ince
büyük dudaklar
Yapısaldır veya hastanın
zayıflığı sonucu bu durum ortaya çıkar. Bu klitoryusun (bızırın)
daha görünür hale gelmesine sebep olur.Sorun sadece estetik
değil ,sıra dışı cinsel uyarılara da yol açabilir. Vücudun başka
bölgesinden (bacak dış yanları,kalça,karın) alınan yağların deri
altına enjeksiyonu ile arzu edilen estetik sonuç sağlanır.
d. Büyük ve sarkık küçük
dudaklar
Küçük dudaklar (labium minus),büyük
dudakların arasında ince deri kıvrımı şeklinde uzanır,önde orta
çizgide birleşerek klitorisi (bızır) bir kılıf gibi örterler.
Küçük dudaklar arkaya doğru küçülür ve belli belirsiz bir kıvrım
halini alır. Renk, şekil ve büyüklükleri ırka ve yaşa göre
değişiklik göstermekle beraber, cinsel ilişkiye başlama yaşı,
ilişki sıklığı, doğum sayısı, uygulanan epilasyon yöntemleri,
kilo, şekil ve büyüklüğünde rol oynar. Normal olarak ortalama
uzunlukları 5 cm boyunda ve 0.5-1 cm kalınlığındadır. Vajen
girişindeki ıslaklığı sağlayan, Bartholin denilen bezlerdeki
salgının akış noktası küçük dudakların iç yüzlerinde
bulunmaktadır. Bu bezlerin ağzı çok kolay mikrop kapabilmekte ve
apse oluşturabilmektedir.
Lokal anestezi altında ,ameliyathane şartlarında küçük dudaklar
olması gerektiği kadar küçültülür,kendiliğinden eriyen
dikişlerle yara dikilir.Ameliyat süresi, kullanılan ameliyat
tekniğine göre 30-60 dakika arasındadır. Bu ameliyat kızlık
zarına zarar vermez, cinsel ilişkiye, orgazma, gebe kalmaya ve
doğum yapmaya hiç bir zararı veya engeli yoktur. Ameliyattan
sonra idrar yapma ile ilgili bir sorun olmaz,doktor tarafından
önerilen temizlik yöntemleri ile bakım yapılır.Rahatsızlık
verecek derecede ağrı ve yanma olmaz. Yara iyileşmesi ile ilgili
problemlerle sık karşılaşılmaz. Ameliyatı ertesi günü duş
alınabilir, normal hayata dönülebilir. Yara iyileşmesi 1 haftada
tamamlanır, Ameliyattan 3-4 hafta sonra cinsel ilişkiye
girilebilir. Dışardan bakıldığında ameliyat izi fark edilmez.
e. Klitoryus büyüklüğü
Klitoryus doğuştan büyük
olabilir ,erken yaşta ebeveynler tarafından fark edilir. Bu
takdirde çocuk yaş grubunda gerekli tetkikler yapılmalı ve
tedavi düzenlenmelidir. İleriki yaşlarda klitoryus büyümesi
nadirdir. Hormonal değişiklikler ve bazı tümörler klitoryus
büyümesine yol açabilir. Çevresindeki anatomik yapılar yeterli
şişmanlıkta olmadığı için göreceli olarak büyük görünebilir.
Eğer problem çevre dokulardan kaynaklanıyor ise yukarıda
sıralanan işlemlerden herhangi birisi yapılır. Gerçek büyük
klitoryus olgularında, büyümeye yol açan kromozomal ve endokrin
nedenler araştırılmalı ve öncelikli tedavi esas sebebe yönelik
olmalıdır. Asıl neden saptandıktan ve bu yönde gerekli
araştırmalar yapıldıktan sonra büyük klitoryus küçültülebilir.
Usulüne uygun yapıldığı takdirde bu cerrahi işlem cinsel hazza
ve cinsel aktiviteyi olumsuz etkilemez.
Prof.Dr.Sıdıka Kurul
Plastik,Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı
|
