 Vajinizm,
dölyolunun giriş kısmından itibaren 1/3’ lük kısmını çevreleyen
adalelerin istemsiz olarak kasılması veya spazmıdır. Bu kasılma
dölyolunun giriş bölgesinin kapanmasına yol açar. Böylece cinsel
birleşme engellenmiş olur. Bu bulgu kadında her yaşta
görülebilir. Vajinizm, cinsel birleşmeye karşı adeta önleyici
refleks olarak görülür.
Vajinizm yaşayan kişiler pek hekime başvurmazlar. Vajinizm
yurtdışındaki izlenimlere göre; örneğin, Amerikalılar'da daha
önceki cinsel birleşmede yaşanan herhangi bir fiziksel acıya
karşı kadının bedensel tepkisi olarak görülür.
Ülkemizde gördüğüm vajinizm vakaları izlenimlerine göre; daha
ziyade ruhsal nedenle veya kadının cinselliği kirlilik, ayıpla
özdeşleştirmesine yol açan yetişme tarzından kaynaklanır.
Bunların pek çoğunun 3 - 5 yıl evli olmasına rağmen, hala bakire
oldukları saptanır. Bazı ender vakalarda, hastalar her türlü
cinsel davranışa korkuyla bakarlar. Bunlar da normal libidolu
kadınlardır. Bu kadınlar normal şekilde uyarılırlar, cinsel
birleşme hariç, sevişme sırasında ve klitoris uyarılmasıyla
orgazma ulaşırlar.
Bazı hastalardaysa, cinsel birleşme daha önce mümkün olduğu
halde, örneğin birkaç çocuk annesi olan kadınlarda bile sonradan
vajinizm görülebilir. Bunlarda vajinizm, ağrılı veya acılı
cinsel birleşme sonucu oluşmuştur. Bu nedenle önce mutlaka
hastada jinekolojik tetkik yapılmalı ve organsal bir neden olup
olmadığına bakılmalıdır. Organsal nedenleri kısaca şöyle
sıralayabiliriz: Dış ve iç dudakların iltihapları, bu bölgede
geçirilmiş yara ve yanıklardan kalmış nedbeler. Bazı hallerde
kızlık zarının bozulmasına bağlı duyarlılık halleri, bartolin
bezi iltihap ve apseleri. Klitoris yaralanmaları, döl yolu
iltihapları, doğum yırtıkları, kötü doğum dikişi nedbeleri,
makatta çatlaklar, ilerlemiş hemoroidler gibi. Türkiye’deki
gözlemlerime göre, bizde genelde ruhsal ve organik etkenler
birbirine karışır. Vajinizme ruhsal etkenlerin neden olduğu
kadınlarda, bunların cinselliğe düşman bir çevrede, cinselliğe
karşı korku ve suçluluk duygularının aşılandığı bir ortamda
yetiştiklerini görüyoruz. Bu kadınların cinsel gelişmelerinin
ruhsal açıdan durmuş olduğunu saptıyoruz. Bu kadınlar
çoğunlukla cinsel bölgelerinin ellenmesiyle ilgili konan katı
yasakların etkisindedirler. Bunlar aktif bir cinsellik içinde
olabilirler, yani sevişmede orgazm olabilirler. Fakat penisin
döl yoluna girmesinden kaçarlar.
Türkiye’de bana gelen vajinizm vakaları içinde, evlendiğinden
beri 9 yıldır cinsel münasebet olmadan yaşayan hastalar vardı.
Erkekler genelde eşlerini sevdiklerini ve onları incitmek
istemediklerini söylüyorlardı. Bu anlayışlı tutumlarıyla
evliliği
gerçek bir cinsel birleşme olmadan çeşitli buhranlarla yürütmeye
çalışıyorlardı. Bu tutum, esasında tedaviye çok iyi cevap
veren vajinizmin farkında olmadan yerleşmesine neden olur.
Tedavisinde çeşitli uygulamalar gördüğümüz vajinizm, tedaviye
çok
iyi cevap veren bir fonksiyonel cinsel sorun olarak karşımıza
çıkar. Yılların geçmesini beklemeden çiftlerin mutlaka hekime
başvurup, tedavi olmaları uygundur.
Jinekoloji Uzmanı Dr. Akif POROY |
